Mieli pacientai, kviečiame susipažinti su jums paruoštu klausimynu, kurį pateiksime kiekvieno jūsų vizito metu. Jei turite paskirtą vizito datą ir manote, kad į bent vieną klausimą (išskyrus 9 ir 11) teks atsakyti teigiamai, susisiekite su mumis, numatytą vizitą turėsime atšaukti ir paskirti apsilankymą vėliau.
Papildoma paciento anketa-sutikimas dėl COVID-19:
1. Ar Jums įtariama/patvirtinta/sirgote COVID-19 liga?
2. Ar šiuo metu karščiuojate arba karščiavote per paskutines 14 dienų?
3. Ar per paskutines 14 dienų turėjote kvėpavimo sutrikimų (pvz.: kosulys, dusulys)?
4. Ar per paskutines 14 dienų keliavote užsienyje?
5. Ar per paskutines 14 dienų turejote kontakta su patvirtintu COVID-19 sergančiu asmeniu?
6. Ar per paskutines 14 dienų turėjote kontaktą su užsienyje keliavusiu asmeniu
7. Ar per paskutines 14 dienų turėjote kontaktą su 2 ar daugiau karščiuojančių ir/arba turinčių kvėpavimo problemų asmenų (pvz.: čiaudinčių, kosėjančių, dustančių)?
8. Ar pastaruoju metu dalyvavote dideliuose žmonių susibūrimuose arba turėjote artimą kontaktą su daug žmonių?
9. Ar vartojate priešuždegiminius vaistus?Jei taip, tai dėl kokios priežasties ir kada paskutinį kartą vartojote?
10. Ar buvo atliktas molekulinis SARS-CoV2 testas?Koks jo rezultatas? Kada buvo atliktas?
11. Patvirtinu, kad man nėra taikoma saviizoliacija
12. Išmatuota kūno temperatūra
13. Vizito data
14. Paciento parašas .Patvirtinu, jog informacija yra teisinga.
Gydytojas odontologas – ortodontas
Gydytojas – odontologas
